2. Dane kontaktowe

Adres elektroniczny (email)

Numer kontaktowy

Numer NIP

3. Przekazywane elektroodpady

Przekazywane elektroodpady (proszę podać orientacyjną ilość i rodzaj sprzętu)*

4. Warunki szczegółowe odbioru

Odbiór przez system BDOOdbiór poza systemem BDO

5. Zgoda na przetwarzanie danych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Firmę D-Media Sp. z o.o., 00-105 Warszawa, ul. Twarda 18, oraz akceptuję "Regulamin Świadczenia usługi odbioru zużytego sprzętu elektrycznego i/lub elektronicznego", w celu realizacji zgłoszenia.